Форма входа
Читем онлайн Диагностика заболеваний. Медицинский справочник - Елена Романова
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Неврологическая симптоматика характеризуется снижением нервно-мышечной возбудимости, понижением сухожильных рефлексов и вторичными корешковыми проявлениями на фоне компрессионных переломов позвоночника. Изменения психики проявляются в виде неврастении и депрессии. Грозным осложнением гиперпаратиреоза является гиперкальциемический криз. Угроза жизни больного возникает при уровне кальция свыше 3,5–5 ммоль/л. Факторами, провоцирующими развитие гиперкальциемического криза, являются спонтанные патологические переломы костей, инфекции, интоксикации, беременность, богатая кальцием диета, прием антацидных и ощелачивающих препаратов.
В целом по заболеванию прогноз благоприятный при условии рано начатого лечения. Присоединение нефрокальциноза и ХПН резко ухудшает прогноз. Смертность при развитии гиперкальциемического криза достигает 50–60 %.
Диагностика гиперпаратиреоза, особенно на ранних стадиях, затруднена. Ранними патогномоничными клиническими симптомами являются укорочение интервала ST на ЭКГ, обызвествления в области век, кератопатия. Изменения биохимических показателей плазмы крови: гиперкальциемия свыше 3 ммоль/л, гипофосфатемия, увеличение активности щелочной фосфатазы в 5–8 раз; при развитии ХПН – повышение уровней креатинина и мочевины. В ОА мочи – гипоизостенурия, протеинурия, цилиндрурия. Для рентгенологической картины ГПТ характерно наличие остеопороза с равномерной мелконоздреватой зернистостью, явления субпериостальной резорбции, особенно в концевых фалангах пальцев, акромиальном конце ключицы, верхних краях ребер. Выражена деформация скелета. Методы топической диагностики: компьютерная томография загрудинного пространства, радиоизотопное сканирование с S-75-селен-метионином, ультразвуковое сканирование, термография, селективная ангиография с контрастными веществами и красителями.
Полиморфность симптоматики приводит к необходимости дифференцировать ГПТ с несахарным диабетом, почечнокаменной болезнью, ХПН, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, системными заболеваниями костной ткани, болезнью Педжета, миеломной болезнью. Особые трудности возникают при развитии псевдогиперпаратиреоза – эктопированного ГПТ, когда повышенная продукция паратгормона обусловлена способностью некоторых злокачественных опухолей секретировать его или паратгормоноподобное вещество. Лечение оперативное – удаление аденомы паращитовидной железы (или обеих желез). В послеоперационном периоде для скорейшего восстановления костной ткани показаны препараты кальция, витамин D3, лечебная гимнастика, массаж в местах сосредоточения наиболее подверженных рассасыванию костей.
ГИПЕРТОНИЯ (гипертоническая болезнь) – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся первичной (эссенциальной) артериальной гипертензией и функциональными, а затем и органическими изменениями в органах-мишенях: почках, сердце, ЦНС. Среди этиологических факторов ГБ выделяют неадекватную реакцию на стресс, хроническое умственное перенапряжение, черепно-мозговые травмы, любые гипоксические поражения мозга, возрастные нейроэндокринные перестройки (климакс), ожирение, злоупотребление солью. Предрасполагающими факторами являются: наследственность (особенно по материнской линии), эндокринная патология, перенесенные заболевания почек, гиподинамия, курение.
Клиническая классификация гипертонической болезни выделяет: I стадию (повышение артериального давления (АД) при отсутствии изменений в органах-мишенях); II стадию (наличие одного или нескольких изменений со стороны органов-мишеней); III стадию (наличие одного или нескольких сопутствующих состояний (инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, гипертоническая ретинопатия и др.)). Начало заболевания характеризуется жалобами на слабость, головные боли, головокружение, плохой сон. С течением времени присоединяются боли за грудиной и перебои в работе сердца, снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами, одышка при привычной физической нагрузке. Повышение АД на I стадии заболевания транзиторное, кризы провоцирует чрезмерное нервное напряжение. Прогрессирование ГБ может сопровождаться стабилизацией АД на индивидуально высоком для больного уровне либо лабильным течением с резкими (более 10 мм рт. ст.) колебаниями давления на протяжении суток. Пальпаторно пульс становится повышенного напряжения и наполнения, верхушечный толчок смещается влево, что свидетельствует о развивающейся гипертрофии левого желудочка (одного из критериев риска). При аускультации на ранних стадиях может отмечаться усиление I тона на верхушке, в дальнейшем – ослабление I тона и акцент II тона над аортой. На поздних стадиях на первый план выходят симптомы поражения органов-мишеней (почек, мозга).
Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр и возникающими вследствие этого выраженными нарушениями кровообращения в головном мозге или острой сердечной недостаточностью. Это наиболее частое осложнение ГБ. Криз I типа (адреналовый) более типичен для ранних стадий заболевания. Возникают жалобы на интенсивную головную боль, головокружение, ощущение тумана перед глазами, тремор всего тела, чувство жара, колющую боль в области сердца. АД повышается на 80–100 мм рт. ст. для систолического и на 30–50 мм рт. ст. для диастолического. ЧСС возрастает на 20–50 уд/мин. Минутный объем повышен (гиперкинетический тип). Длительность криза I типа составляет не более 2–3 ч, в ряде случаев окончанием криза может служить императивный позыв на мочеиспускание или дефекацию. Он сравнительно легко поддается медикаментозной коррекции.
Конец ознакомительного фрагмента.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Диагностика заболеваний. Медицинский справочник - Елена Романова бесплатно.
Похожие на Диагностика заболеваний. Медицинский справочник - Елена Романова книги
- Кольцевая автомобильная дорога Санкт-Петербурга. Справочник - нет - Справочники
- Россия: коренные народы и зарубежные диаспоры (краткий этно-исторический справочник) - Юрий Евстигнеев - Справочники
- Словарь-справочник: экономика, внешняя торговля, выставки - Кошель Петр Агеевич - Справочники
- Права и обязанности полиции и гражданина. Случаи обращения, поведение при задержании, уголовная ответственность - Мария Кузьмина - Справочники
- Джордж Элтон Мэйо - Елена Спиридонова - Справочники
- Дисней Уолт - мультипликатор, режиссер - Елена Спиридонова - Справочники
- Шваб Чарльз - учредитель брокерской компании Charles Schwab amp; Co. - Елена Спиридонова - Справочники
- Абдалла бен Абдель Азиз ас-Сауд - король Саудовской Аравии, миллиардер - Елена Спиридонова - Справочники
- Мордашов Алексей Александрович - генеральный директор «Северсталь-групп» - Елена Спиридонова - Справочники
- 22.06.41. Комсостав объединений и соединений - Владимир Рыскулов - Историческая проза / О войне / Справочники